test 1 - ADHERENT Nom de famille Nom Date d'adhésion à l'assurance [date* date-insurance autocomplete:Date d'adhésion à l'assurance] Date de naissance Lieu de naissance FémininMasculin CélibataireMarié(e)Veuf(ve)Divorcé(e) CIN/PASSEPORT Matricule CNAM Tél email Rib